其实不管是术前、术后保守治疗的药物选择，都和腰椎间盘突出症的发病机理有密切相关。我们知道腰椎间盘突出后引起症状的机理，主要有以下3种。第一，神经根受椎间盘突出物的直接压迫，引起神经根的剧烈刺激，导致神经根放射痛。第二，腰椎间盘突出后，局部产生炎症和免疫反应，神经根受炎症反应刺激，引起神经根放射痛。第三，腰椎间盘髓核突出之后，造成神经根周围化学成分的改变，导致神经根受到明显化学刺激，引起神经根所支配区域的放射样疼痛或不适。化学成分改变引起的刺激理解起来很简单，就像在伤口上撒盐一样。针对这样的疼痛机理，腰椎间盘突出症术前术后药物保守治疗一般有三类。第一类，消炎镇痛类药物，主要以非甾体类消炎药为主，其作用是通过控制局部炎症反应减轻炎症反应对神经根的刺激，从而缓解患者的疼痛症状。第二类，神经营养药物，主要是B族维生素的药，临床上常用甲钴胺。第三类，改善神经根周围微循环的药物，这一类药物主要是通过改善神经根周围微环境，减轻神经根周围的炎症化学刺激反应，而达到缓解疼痛症状的目的。临床上以迈之灵为代表，当然我们也可以使用一些活血化瘀类的药物，也能起到同样的效果。本人临床常用方案具体如下供参考，实际用药请遵循门诊医嘱。1.非甾体消炎镇痛药A塞来昔布：每天2次，每次1粒，连续20天（严重心脏病，磺胺类药物过敏不能用）B依托考昔：每天1次，每次1片（60mg），连续20天（严重心脏病，高血压患者不能用）C艾瑞昔布：每天2次，每次1粒，连续20天（严重心脏病不能使用）A、B和C三者选一就可以，不要两种或者三种一起吃。2.神经营养药甲钴胺：每天3次，每次1粒，连续用50天3.改善微循环药物迈之灵：每天2次，每次2粒，连续用50天
做学习型患者，掌控自己的人生！
文章为脊柱微创范医生原创，欢迎转载，请注明出处。部分图片来源于网络。
长按下面
