来源：中山六院药学部
作者：医院张懿文
服用哪些药物需要防晒
防晒是爱美人士十分关心的问题。可你知道吗？如果你正在使用某些药物，也需要注意防晒，以防止药物光敏反应的发生。
什么是药物的
光敏反应？
药物的光敏反应是指服用或局部使用某些药物后暴露于日光（主要为紫外线）所产生的不良反应。光敏反应包括光毒性反应和光变态性反应。
光毒性反应主要发生于系统用药，可发生于任何人。一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生，发病主要集中在曝光部位的皮肤。临床表现为日光性皮炎，可见水肿性红斑，严重者出现水疱，自觉有灼热感和刺痛感。毒性反应强度与药物浓度、光照射时间和强度有关。除去光敏物及避光后，反应消退较快。
光变态性反应可由局部及系统用药诱发，发生于少数过敏体质者。光变态性反应首次发病前，一般有一到两天的潜伏期，除发生于曝光部位，还可以迁延至非曝光部位。临床表现为湿疹样，可见红斑、丘疹、水疱或渗出，一般不留色素沉着。慢性损害可使皮肤肥厚或苔藓化，部分可能发展成慢性、持久性光敏反应。
哪些药物具有
光敏性？
——防晒知识记下来
目前发现有11类药物在使用时，需要进行防晒。
01
抗菌药物
喹诺酮类即“沙星”类药物引起光过敏反应，和药物本身的结构有关。引起光毒性反应的作用强弱顺序为：司帕沙星洛美沙星氟罗沙星托舒沙星环丙沙星依诺沙星诺氟沙星氧氟沙星左氧氟沙星。但有两个例外，莫西沙星和加替沙星在治疗条件下不存在光毒性。简单来说，吃“沙星”类抗菌药一定要避免暴晒。
在四环素类药物中，引起光过敏反应的药物有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其中多西环素和地美环素最易发生光过敏反应。临床表现为光毒性反应，主要表现晒伤样反应，另有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现，是服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致。早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，然后在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着，偶见大疱。
磺胺类药物主要包括复方磺胺甲恶唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶等。氨苯砜与这类药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。这类药物的临床表现为光毒性反应。
在抗真菌药中，目前已知灰黄霉素可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE），加重系统性红斑狼疮（SLE），此外还有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。近年来相继有特比萘芬诱发亚急性皮肤型红斑狼疮的报道，分析可能与其诱导光敏反应有关。
除了上面提到的药物，氯霉素、氨基糖苷类药物（比如链霉素、卡那霉素、庆大霉素）、抗结核药（如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠），均有引起光毒性反应的报道，服用后也要注意做好防晒工作。
02
非甾体类抗炎药
能引起光过敏反应的非甾体类抗炎药，包括阿司匹林、双氯芬酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、氯诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、酮洛芬、美洛昔康等，可表现为光毒性或光变应性反应正在服用这些药物的患者，应注意避开阳光暴晒。
03
利尿剂
这类药物包括呋塞米（速尿）、螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等，产生的光敏反应对皮肤损害的形态多种多样，而报道最多的是氢氯噻嗪（双克），可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。
04
心血管药物
这类药物中引起光过敏反应的包括胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、心得安、氯沙坦、缬沙坦等。在长期服用胺碘酮的患者中，有超过一半可在曝光部位出现蓝灰色色素沉着。
05
降血糖药
服用格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药的高血糖患者，需注意这些药物可引起光变态性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应，也要注意防晒。
06
消化系统药物
服用奥美拉唑、泮托拉唑等药物的患者，也应注意光敏反应。
07
抗抑郁药和抗精神病药
（酚噻嗪类）
这类药物包括盐酸多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑（舒乐安定）等，均涉及光毒性和光变态性反应。氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。
08
抗组胺药
这类药物中偶有可引起光过敏反应的，包括氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、色甘酸钠、苯海拉明、氯雷他定（开瑞坦）等。使用这些药物的患者应注意。
09
避孕药
含雌激素、黄体酮的口服避孕药，引起的光过敏反应相继有报道。如果服用这类药物，需注意成分并合理采取防晒措施。
10
抗肿瘤药
甲氨蝶呤和氟尿嘧啶（5-FU）等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎，也应注意防晒。
11
中药类
中药多为复方制剂，因此在使用时应注意药物成分。研究表明，引起光过敏反应的中草药有补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，但多为个案报道。[1]
如何避免药物光敏反应的发生？
在服用这些药物期间，患者应尽量减少在日光下活动的时间。要注意防晒，特别是在阳光比较强烈的夏日，外出时要撑太阳伞，戴遮阳帽和太阳镜，避免穿短袖上衣，皮肤裸露部位要涂防晒霜。除此之外，如1天服用1次的药，若非必须早上服用，请选择在晚上服用，以减少发生光过敏反应的可能。
发生药物光敏反应该如何处理？
一旦发现光敏反应，应及时停用具有潜在光毒性的药物，并做好对症处理，可给予局部冷敷和外用润肤霜，外用激素制剂抗炎，并做好紫外线防护。如因疾病情况不能停药，则更需注意对紫外线的防护，可选择针对UVA、UVB有广谱作用的防光剂。
参考文献：
[1]陈鑫伟,赵志刚.服用这些药物，请注意防晒[J].大众健康,(07):62-63.
[2]陈宁.服用哪些药物后需要防晒[N].家庭医生报,-08-21().
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