近年来，随着EGFR-TKI药物的研究发展，关于治疗非小细胞肺癌的研究日新月异。临床越来越相关的治疗案例，多种指南推荐EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌，其范围不仅仅在一线、二线和三线治疗，甚至可以作为维持治疗、辅助治疗。
近年来，随着EGFR-TKI药物的研究发展，关于治疗非小细胞肺癌的研究日新月异。
临床越来越相关的治疗案例，且多种指南推荐EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌，其范围不仅仅在一线、二线和三线治疗，甚至可以作为维持治疗、辅助治疗。
对于在治疗过程中某一阶段接受EGFR-TKI治疗的非小细胞肺癌患者，不论近期疗效如何，未来难免会遇到耐药。
每个人基因突变的情况不同，而决定靶向药产生耐药的主要原因，是每个肿瘤的属性存在差异，也就是异质性。比如EGFR-TKI原发性耐药的患者，有可能对EGFR敏感突变但对TKI原发性耐药，说明除了EGFR敏感突变，但可能还存在其他EGFR突变或通路异常。常见的有EGFR-TKI治疗前同时存在EGFR敏感突变和TM突变；假如患者PTEN的缺失，也会导致患者对EGFR-TKI的疗效降低；又或者患者BH3缺失，也会引起EGFR-TKI的原发性耐药或削弱治疗疗效。而有些肿瘤会在使用EGFR-TKI单药治疗后，部分癌细胞会产生通路的再激活，进而出现获得性耐药，导致疾病的进展。常见的情况有：EGFR第二位点TM突变、EGFR旁路的激活（包括MET、HER2扩增，PIK3CA突变、BRAF突变等）、EGFRCS突变，以及表型转化。当出现获得性耐药时，应先明确耐药原因、了解疾病进展部位和进展速度。
应对策略可以分为两个维度，一是根据有无症状和进展模式来处理，另一个是根据耐药的原因来制定后续治疗策略。最后考虑选择治疗手段，治疗出现耐药的肺癌患者。
具体耐药后的治疗，已经写入了NCCN指南中。
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14:30-16:30
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