这位医生说：好想与大家分享我的治疗过程，也好希望其他疗效较好的医生把你的好方法贡献出来，现在是国难时期，作为医生，解除人民群众的痛苦而献方献策是职业使命。本文分享在武汉市开诊所的官医生诊疗患者的治疗过程，愿这些临床经验可以帮助到更多的人。
我是在武汉市开诊所的个体医生官旭东，我们个体医生一天到晩和患者摸爬滚打在一起，我们比所有的医生对冠状病毒肺炎更了解，更有发言权。特别是，作为一个在西医大学毕业，而且在湖北中医学院系统学习过三年中医，我对此次疫情有非常深刻的认识和经验。但也因为我是个体医生，说话言微语轻，所以只得借鉴于网络这个平台，将我对新冠肺炎的治疗预防分享给人民群众，让大家少走弯路，少受痛苦，让我的同胞少受罪。在此我声明：绝不是为了什么名誉和金钱，我只是看到很多人民群众非常痛苦、恐怖、而又无助而凭良心而做的。第一方面：在西医方面，我亲眼目睹有些患者病情加重。如医院人满为患，将输液带来请我们代注，我仔细查看患者化验单和输液单后告之：你血常规白细胞只有三千多（正常四千一一1万），而你还继续输注头孢类和喹诺酮类，这样会加重你的病情的！但患者说：“医生说我是肺炎、支气管炎，不消炎不行，按医生的话做吧”。结果第二天患者症状更加严重了，而且发高烧，患者只得肯求我为他再诊，这种病人我们采用克林霉素十炎琥宁或者利巴韦林严重者加中药小青龙汤当天解除患者痛苦，几天就痊愈了。通过这些案例说明虽然是肺炎，但一定要分清是炎症性（白细胞高）还是病毒性（白细胞低），血象高者才可用头孢等，而且不能多用久用；反之血象偏低者，万万不能随便用抗菌素，只能加强抗病毒治疗。第二方面在中医方面，我感觉不光是武汉市，包括全国几乎都是被“风寒外袭，肺卫受邪”。很多患者都是恶寒、发热、咳嗽、流鼻涕，病程发展后，逐渐出现呼吸困难，喘息，其实在这个阶段用中医的小青龙汤立马可以解除上述症状，一般都是一包药症状解除，三包药基本上痊愈！！我的很多患者我都是这样治疗的。当然如果患者病情转化，表证消失（无恶寒发热流清涕等），只有里证（干咳无痰甚至躁咳），这个时候小青龙汤是不适合的。在这里需要强调：只要你清痰稀痰多，甚至哮喘呼吸困难，直接上小青龙汤立马解除痛苦。遗憾的是，很多人只知道二个字：消炎！！他们哪里知道很多病不是你得来的，而是你吃药吃来的。很多人自己给自己当医生，最后把自己治死了。所以我告诫大家：在这个寒凉时节莫随便用消炎等凉药！！！第三个方面我中西医结合治疗的过程。一、对于患者有恶寒、发热、头痛、身痛、鼻寒、流鼻涕、咽部不适这类表寒证患者，我一般采用克林霉素十炎琥宁（或者加利巴韦林）重者加用小青龙汤，患者一般二天痊愈；对病情更加严重者，甚至哮喘呼吸困难等支气管炎或者肺炎患者还是上述方法，但必须加小青龙汤！！！对于没有表证（无恶寒、发热、流鼻涕、头痛、身痛等），只有里证（干咳、躁咳，甚至呼吸困难，血常规示白细胞偏高）的这类患者，我一般采用：克林霉素十阿奇霉素，如果白细胞达一万以上，则输液头孢等抗菌素。今天本医才正式关门歇业，只因为是弹尽粮绝（包括中药）。在冠状病毒肺炎流行的这段时间里，我接诊了许多病人，其中有没有冠状病毒患者我不得而知，我以为很多病人你如果治疗不当，病情越来越重，那么他就可能是或者发展成冠状病毒感染；反之，如果你的治疗得当，病情越来越轻，这个潜在的冠状病毒患者也就痊愈了！这就是中医：正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。好想与大家分享我的治疗过程，也好希望其他疗效较好的医生把你的好方法贡献出来，现在是国难时期，作为医生，解除人民群众的痛苦而献方献策是职业使命。医院里转回我这里的患者告诉我，医院里人满为患，很多人10多个小时都看不到病，所以我很心疼这些患者，我愿意当支愿者去贡献我的力量，我更希望国家重视用中西医结合方法，来战胜新冠肺炎这场国殇。武汉所有确诊病例全病程使用中医药2月3日，医院南楼一病区8名确诊患者同时出院，他们都是以中医药和中西医结合方式治愈的，其中6例都是重症！面对病毒人心惶惶，中医的这一次大捷给所有人，更是给武汉的医务工作者们吃下了一颗定心丸。2月2日，武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发出通知，要求各定点救治医疗机构要成立中医药治疗专家组，对每位患者进行辨证施治，年2月3日24时前，确保所有患者服用中药！目前，所有抗生素、抗病毒药物对于病毒无效，面对病人出现的症状无从下手，而疫苗研发至少还需要3-4个月。在与病毒赛跑的紧要关头，以辩证治疗为核心的中医介入治疗，起到了绝对关键的作用！中医是我国千年流传下来的民族智慧，有着丰富的临床经验，但这绝不代表中医只能治医书上有的病！中医讲辨证施治，辨的是症状，治的是人。管它什么病毒、细菌还是化学中毒，照样手到擒来！专医院院长刘清泉表示，病人采用中药代替西药治疗后，对病情的稳定、退烧等，有着明显的效果和优势！并且在实际使用过程中，中医药更加灵活善用，可以根据病人不同的情况，适当的调整药方和剂量，就可以达到更加贴切、更有效的治疗成果。民间流传甚广的一句话：中药见效慢，西药快。此次疫情，在国家中医医疗队的不懈努力下，这一观点被完全颠覆！在这场突如其来与病毒的斗争中，中医用实力证明了自己！中药滴灌特色疗法温馨提示
1、——传承、弘扬中华民族五千年传统中医药文化，中药滴灌绿色疗法是内病外治靶向给药，老祖宗留下来的瑰宝。
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中药滴灌的六大优势
1、用于临床许多常见病和多发病的治疗，疗效好、无痛苦、无毒副作用。
2、药物不经消化道，避免胃酸对药效的破坏作用及对胃肠的刺激。
3、绕过肝脏首过效应，减轻对肝、肾等脏器的毒性损害。
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直肠滴入疗法的概念
直肠滴入，是将中药合理组方配成合适浓度的药液加热至合适的温度，用专业一次性滴灌器，通过直肠滴入给药直肠壁黏膜吸收达到治疗疾病的目的给药方法。
直肠滴入的历史
直肠给药的历史可追溯到多年前的《伤寒杂病论》，其中用蜜煎导、猪胆汁灌谷道治疗津液不足所致的肠燥便秘，开创了人类历史直肠给药的先河，因此，中国是世界医学史上最早给以直肠用药的典范。
直肠滴入的现状
直肠给药是建立新的药物传送系统，通过直肠滴入使药物到达病变部位，不仅减少口服、注射给药给患者带儿的痛苦，而且降低了药物的无效流失，提高药物的生物利用度和疗效。
从过去的灌肠演变为一种全新的概念——直肠滴灌，无论从疗效，用药安全、还是经济效益都深受患儿家长和医生的青睐，以成为21世纪可以替代儿童常见病多发病打针口服药物困难的给药技术。
直肠的生理功能
◆吸收功能直肠能吸收液体能力非常强，可快速吸收，所以一些肠道疾病和其他脏腑的疾病均可以通过直肠给药来治疗。
◆分泌功能直肠黏膜内有杯状细胞，能分泌碱性液体来保护直肠黏膜。
◆排粪功能当直肠内粪便量蓄积到毫升以上时，刺激直肠下段肠壁内的压力感受器，通过复杂的神经反射开启肛门，同时增加腹压和肠内压力，将粪便排出体外。
直肠滴入疗法的理论依据
一、中医
手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。
二、现代医学
直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力强，药物经直肠吸收后，有三个途径：
◆直肠上静脉经门静脉进入肝脏进行代谢后，循环至全身；
◆通过直肠中下静脉、肛管静脉，绕过肝脏直接进入血液大循环，即防止了药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响。
◆通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。
由此可见：直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医理论辩证施治的特点。
直肠滴入的优点
◆符合辨证论治要求，可将所选方药滴入直肠直达病灶或经吸收后再循环于全身以发挥整体的治疗作用。
◆解决了患儿中药苦、吃药难和打针不配合的难题，深受患儿家长的青睐。
◆吸收更快、更有规律，治疗作用维持时间长，疗效更可靠，治疗方法简便易行，无并发症。
◆有利于保持药物性能和提高疗效，直肠给药吸收速度快起效快，比口服给药治疗效果优。直肠给药的生物利用度较口服给药高，直肠给药能加速起效时间，提高疗效。
◆药物吸收大部分没有肝脏的首过直接进入血液循环，不经过胃，减少对胃的刺激，可防止或减少药物在肝脏和胃中发生化学变化而改变药物性能，同时也可减少药物对肝脏的毒副作用。
◆对于重症、昏迷不能口服者，直肠给药简便易行，不受条件限制，便于急救。
直肠滴入操作方法
◆核对姓名，治疗单，做好解释，取得病人配合。
◆将所需直肠滴入的药液装入一次性滴灌器中，摇晃均匀（温度控制在37--40℃，特殊药物除外）；
◆，前端5-10cm左右涂上石蜡或其它润滑剂，挂上滴灌架排气后，关闭、一次性滴灌器调节器，
◆选择适宜体位（平趴或者侧卧），臀部抬高10cm-15cm，左手用卫生纸分开臀部，暴露肛门。
◆右手将直肠滴入导管经肛门插入直肠内依年龄约5-10cm，然后松开滴灌器流速开关，待药液完全滴下低于莫非管后，操作者可用右手将莫非管上端的导管折闭，同时挤压莫非管，将导管中剩余药液挤入直肠内（挤压时，不要用力过大，要缓慢将药液挤入直肠内，因为用力过大或过快容易产生便意感，小儿可能迅速将药物排出）；
◆药液滴完，关闭调速器开关，用左手捏紧直肠滴灌反折（以防药液返流），用卫生纸包住直肠滴入导管前段，平稳的拔出直肠滴入导管，放于污物桶内，让患者平趴10--30分钟稍作休息即可。
◆整理用物，洗手
◆再次核对病人信息，记录
◆交代注意事项：嘱病人尽量延缓排便时间使药液至少保留10--30min以上，使灌肠液在肠道中有足够的作用时间，必要时深呼吸以利于药物的保留吸收。
直肠滴入疗法的治疗范围
小儿外感高热、小儿便秘、肠梗阻、小儿肺炎、小儿腹泻、小儿细菌性痢疾，成人泌尿系感染，妇科盆腔炎，结肠炎等。
直肠滴入禁忌证
◆严重肛疼，急腹症疑有肠坏死穿孔患者禁用；
◆消化道出血和各种严重疾病晚期病患。
操作中的注意事项
◆直肠给药前，了解病变部位（如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，可采用左侧卧位，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位）；
◆直肠给药前，需要嘱患者先行排便；
◆直肠给药的温度控制在37--40℃之间；
◆直肠滴入每日1-2次或遵医嘱，直肠滴入总液体量依年龄约20--毫升；
◆直肠给药后，5分钟内排出者，让患者休息10分钟后，将药量减半，再直肠给药1次；直肠给药儿室10分钟后，成人半小时药物有效成分基本吸收不需补滴。
直肠滴入在儿科临床中运用
(一）小儿高热
直肠滴入药物：银花、生石膏、板蓝根、黄芩、连翘、知母。
随证加减：高热抽风加白僵蚕、钩藤；咽痛加桔梗、山豆根；呕吐加藿香、竹茹；食积去石膏加鸡内金、枳实。
上药水煎取汁60--80mL，药温37℃，分2次直肠滴入并保留30min，每日1剂。药物剂量随年龄不同而异，3d为1个疗程。
(二)便秘
直肠滴入药物：生大黄、枳实、火麻仁、杏仁、莱菔子、槟榔。药水煎取汁60--80mL，早晚分2次直肠滴入，每日1剂，5d为1个疗程。
(三)细菌性痢疾
直肠滴入药物：黄连、黄芩、黄柏、秦皮、白芍、白头翁
上药水煎取汁mL，小于1岁者每次mL，1-3岁者每次30mL，大于3岁者每次40-60mL，微温直肠滴入，2次/d，3d为1个疗程。
（四）小儿泄泻
直肠滴入药物：葛根、苍术、黄芩、白术、扁豆、茯苓。
上药水煎2次，取汁浓缩至mL，每次以20-50mL直肠滴入，2次/d，5d为1个疗程。
（五）肾功能衰竭
直肠滴入药物：生大黄、龙骨、牡蛎、槐花、蒲公英。
上药水煎取汁60--80mL，待凉至38℃低位直肠滴入，保留30min，1次/d，2周为1个疗程，疗程间隔1-2周。
（六）肠梗阻
直肠滴入药物：川厚朴、莱菔子、枳实、木香、乌药、芒硝、生大黄、黄芪。
上药水煎取汁60--80mL，早晚分2次直肠滴入，每日1剂。
（七）小儿肺炎
直肠滴入药物：炙麻黄、杏仁、生石膏、厚朴、黄芩、桑白皮、半夏、银花。
上药煎取mL，每次20-50mL，直肠滴入，每日2次。
药液的用量依年龄而定。
问题与对策
（一）流速不畅问题
可左右移动或挤压肛管，必要时检查有无粪块阻塞。
（二）体位问题
根据年龄特征可采取侧卧位，俯趴位，1岁以内的小儿可采取哺乳位，1岁到4岁的小儿可采取俯趴位，最好趴在家人的腿上，分散其注意力，最好别让他们看见操作过程，避免让其误解是在打针，4岁以上小儿及成人尽可能采取侧卧位。
（三）温度问题
实践证明37℃-40℃最好，以免温度过低导致患儿很快腹泻将药液排出。温度过高损伤肠粘膜。温度过高或过低，患者均可出现明显便意，不能很好保留。
（四）深度问题
应根据病种不同，年龄不同，治疗目的的不同有所区别，灵活掌握。
（五）药液的用量
6个月～1岁：15--20ml/次
1岁～2岁：20--30ml/次
2岁～3岁：40ml/次左右
3岁～5岁：50ml/次左右
5岁以上至成人：50ml～ml/次左右
每天使用次数为1--2次。
（六）保留时间问题
一般直肠注入后应保持原体位10--30分钟左右，但临床上除了成人和婴儿可以做到外，大多数的2-5岁小儿不会听话，基本上都做不到，那么至少要求家长平抱五分钟左右可以下地。不蹲即可。
如药物不能保留有便意时，可抬高病人臀部，用卫生纸在肛门处轻轻按压。或轻拍臀部。
◆直肠滴入给药后，患儿出现轻微腹泻,属正常现象,腹泻较严重的，可减少给药的液体量,调整处方。
◆直肠滴入的速度一般根据患者年龄，体质进行调节，一般在每分钟60滴左右；
◆为提高疗效，要掌握：肛管插入深度，液量，流速，温度要适宜，直肠滴入后要静卧原则：左侧卧位-平卧位-右侧卧位；
◆直肠滴入过程中注意观察患者的反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止直肠滴入，进行处理（启动应急预案）。
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