国务院发文通报了解，我国高值医用耗材集中带量采购改革破冰，国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购价格平均降幅50%以上，成效初显。
对此,"规划"提出,深化药品和医用消耗品集中批量采购制度改革,实现国家组织药品集中批量采购的规范化,制度化,，继续扩大国家组织的高值医用耗材集中批量采购范围
加强对集中采购机构的统一指导，规范地方集中批量采购，形成国家采购相互合作、协同推进的工作格局，省级和跨区域联盟采购。建立以医保支付为基础，集招标、采购、交易、结算、监管于一体的省级集中采购平台。推动集中批量采购成为公立医疗机构药品采购的主导模式，鼓励社会医疗机构和定点零售药店参与集中批量采购
此外，在新世纪国家医疗保障发展的主要指标中“十四五”期间，更加明确的是，到年，各省（自治区、直辖市）的国家级和省级高值医用耗材将集中采购5大类以上。
当下，冠脉支架、人工关节国采已基本尘埃落定。也就是说在年之前，至少还有三大类医用耗材将被纳入国采范围。
此前有消息称，第三轮国采品种已确定为骨科脊柱类产品。不过还没有正式文件发布，但脊柱类耗材是骨科市场中占比第二的品类，进入国采也只是时间问题。
冠脉支架、人工关节、脊柱？剩下的两种有些业内人士分析，极有可能是目前各省集采比较频繁的品种，比如人工晶状体、冠脉扩张球囊、药物球囊等产品。
特别是药物球囊，目前已有量大采购联盟共26个省，对其进行集采，降价力度可想而知。
显然，未来不仅仅是医用耗材，IVD试剂、医疗设备都肯定会随之降价、集采。所有企业、经销商代理商必须不用再去想些有的没的，时间的问题罢了！国家、地方联合集采，品种扩围，常态化集采之下，行业洗牌不断加速。
耗材价格全面监测
另外，本次国务院发布的“十四五”规划中，还提出，将完善药品和医用耗材价格治理机制。
全面建立公立医疗机构药品和医用耗材采购价格信息监测机制、交易价格信息共享机制，提升对药品和医用耗材价格异常变动的分析预警应对能力。
强化药品和医用耗材价格常态化监管，实施全国医药价格监测工程，全面落实医药价格和招采信用评价制度，灵活运用成本调查、函询约谈、信用评价、信息披露、价格指数、挂网规则等管理工具，遏制药品和医用耗材价格虚高，兼顾企业合理利润，促进医药行业高质量发展。
不难发现，经过冠脉支架国采以及各省的集采经验，本轮人工关节集采不再“唯低价”取胜，而是采用了分组报价，中标率达到了92%，降价幅度也比冠脉支架较为缓和，厂家中标价格基本接近出厂价，砍掉的只是中间的不合理溢价。
并且，本次关节集采还透露了一则重要的信号，集采后环节将被全方位纳入监管，确保生产、供应、配送。借助信息化对接等技术手段，通过“中国医保医用耗材登记系统（人工关节类）”实时向联合采购办公室报送中选人工关节的库存数量、供应链流向、医疗机构入库数量等信息，确保数据准确。
在落地执行阶段，还有信息化手段实时监测产品库存、流向等信息。而对于供应不及时的企业，各地集采平台也将加强信用评价。
全方位建立信用管理体系
所以，“十四五”规划同样表示，建立医疗保障信用管理体系，完善医疗保障信用管理制度，形成信用承诺、信用评价、信息共享、结果公开、结果应用、信用修复等全链条闭环式信用监管，推动实施分级分类监管。
根据信用等级高低，对监管对象采取差异化监管措施，按程序将性质恶劣、情节严重、社会危害大的医疗保障违法失信行为的责任主体纳入严重失信主体名单，依法依规开展失信联合惩戒。
建立药品和医用耗材生产流通企业等信用承诺制度，鼓励行业协会开展自律建设，促进行业规范发展。
国家医保局发布《价格招采信用评价“严重”和“特别严重”失信评定结果（年第1期）》，本期被通报“失信”的企业共计五家，其中就有一家医疗器械经销企业——阿克苏赣商进出口贸易有限公司。
这是国家医保局推出信用评价制度以来，首例医疗器械企业被判定为失信等级“严重”的事件，标志着国家医保局的信用评价制度，在医疗器械领域进入到产生实质性治理效果阶段。
（失信=没有参加集采的资格=丢失市场=没钱赚......）
全国统一集采平台，来了！
最后，“规划”明确要全面建成全国统一的医疗保障信息平台。
发挥全国统一的医疗保障信息平台优势，加强对医疗保障基础信息数据、结算数据、定点医药机构管理数据的采集、存储、清洗、使用，完善部门数据协同共享机制，探索多维度数据校验，提升精细化治理水平，提高医药资源配置效率。
长期以来，由于没有全国统一的耗材分类编码标准，导致“同名异物、同物异名”的现象存在，从而增加了招标采购、医保支付、价格监测、基金监管等工作的难度。
所以，国务院就发布了《治理高值医用耗材改革方案》，要求统一编码体系和信息平台。
目前，国家医保局共公布条耗材编码，涉及.5万个规格型号。今年2月3日，国家医保局医保医用耗材分类与代码数据库更新，共更新条编码，包含个规格型号的耗材。
当下，各省已经开始响应国家医用耗材编码的号召，纷纷启动了统一编码的工作。
浙江省药械采购平台就发布了一则关于《继续开展国家医保医用耗材代码匹配工作的通知》，超6.7万个医用耗材因没有统一国家医保耗材代码，而面临被移出交易目录，无法挂网集采的风险。
除了统一耗材代码，河北省更是发文明确将邯郸等四市医用耗材数据迁移至国家平台，迁移到国家医保局平台后，邯郸等四市所有医疗机构都必须在省平台，暨国家平台采购医用耗材。真正意义上的全国统一的医用耗材招采平台，已经开始落地试运行。
下一步，一旦省级平台将所有耗材编码理顺，迁入国家平台，再合理不过的事情。
可以预见，未来五年是整个中国医疗行业最动荡的五年，行业规则重塑，大批代理商、企业出局，行业集中度不断提升。不过无论规则如何改变，现实就是如此，能者得天下，就像全国药品、医用耗材带量采购，哪怕杀价再惨烈，也总有人拍手叫好。
