慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，在我国患者数量接近1亿人，是一种患病人数和高血压、糖尿病等量齐观的常见的慢性疾病。健康中国行动计划中已将其列入重点防治疾病。在生活中这样一种如此常见的慢性疾病，在对我国的人群健康调查中的知晓率仅占10%。今天，我们就来聊一聊这种陌生的常见病——关于慢阻肺的那些事儿。
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你了解慢阻肺吗
慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病。发病机制复杂，危险因素多，例如遗传因素、肺发育异常、体重指数低、哮喘病史或有气道高反应、慢性支气管炎、反复呼吸道感染、烟草、燃料烟雾、空气污染、职业性粉尘等是常见的危险因素。
慢阻肺的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。慢性咳嗽是慢阻肺常见的症状，可迁延多年，以晨起和夜间阵咳为主。咳嗽时多伴随咳痰，痰液呈白色黏液浆液性，常于早晨起床时剧烈阵咳，咳出较多黏液浆液样痰后症状缓解，急性加重时痰液可变为黏液脓性而不易咳出。气短或呼吸困难也是慢阻肺的主要症状，早期仅在劳动活动时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到呼吸困难。活动后呼吸困难是慢阻肺的“标志性症状”，部分患者有明显的胸闷和喘息。
从慢阻肺症状出现的先后来说，咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现，而后期则以呼吸困难为主要表现。有些情况下，慢阻肺是悄悄地发生的，因此，又被称为“沉默的杀手”。
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慢阻肺的5个要点需谨记
要点1：不要忽视肺功能检查
肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。这种检查项目具有无创、易行、诊断价值高等优点。在临床上，经常遇到有些朋友没有什么症状，还能天天跑步、打球、抽烟，但做肺功能检测时，却发现肺功能已经比正常人低很多。有些朋友年年体检，套餐豪华，却偏偏没有肺功能检查。您是否做过肺功能检查？
下面5个问题中，如果您有3个回答“是”，就该做一个肺功能检查了。①是否经常咳嗽；②是否经常咳痰；③是否比同龄人更容易气短；④年龄是否超过40岁；⑤现在是否吸烟或曾经吸烟。
要点2：重视早期症状和不适
前面提到，慢阻肺有时是“悄悄地”发生的。反复的咳嗽、咳痰，提示病情加重，临床上发现有些朋友、特别是吸烟或有职业粉尘暴露的朋友，总以为咳嗽、咳痰是正常反应，却不知道这是呼吸道发出的求救信号！任其发展，等出现喘息、呼吸困难，甚至平时上楼或者稍微运动就气喘，说明疾病发展到很严重的程度。
要点3：治疗要持之以恒
对于慢阻肺，医生会根据症状、肺功能受损程度、急性加重风险以及合并症/并发症等情况进行综合分析，制订个体化的治疗方案。而在临床实践中，有些患者对治疗方案的依从性并不高。在急性加重期，患者症状重、痛苦大，往往能够很好地配合医生治疗。而一旦症状缓解，就会擅自减药甚至停药。这也是影响慢阻肺疗效的一个重要方面。须知慢阻肺的特点是持续的气道炎症，治疗应该是持之以恒的。有朋友问，慢阻肺需要治疗多长时间？其实慢阻肺和高血压、糖尿病等慢性疾病一样，“长治”才能“久安”。当然，“长治”并非一直服同样的药物，而是要根据病情变化，调整优化治疗方案，包括药物和非药物疗法。
要点4：掌握吸入用药技巧
吸入药物是慢阻肺治疗的重要措施，这种给药方式可以使药物“直达病所”。临床发现，吸入技术掌握不足、药物依从性差，是慢阻肺疾病控制欠佳的重要原因。在这方面，医务人员应重视加强医患沟通，使患者认识到治疗的重要性并掌握正确的吸入方法和给药时机。
要点5：控制危险因素
慢阻肺危险因素多，而在这些危险因素中，最重要的、也是个体最能控制的危险因素就是——烟草。有的朋友说，已经患慢阻肺了，戒不戒烟没有什么区别。更多的吸烟者强调戒烟的困难，并放大戒烟后的身体不适。请朋友们一定要认识吸烟的危害和戒烟的好处。医务人员更应掌握控烟知识、方法和技巧，将戒烟与日常临床工作结合，首诊询问吸烟史、及时进行戒烟劝诫、合理使用戒烟药物、推广戒烟热线，积极推动戒烟门诊建设及临床戒烟工作的开展。（王瑗瑗）
陈宪海山医院（医院）肺病科主任医师，教授、博士生导师。中华中医药学会肺系病分会常务委员、中国中西医结合学会传染病专业委员会常务委员。从事临床工作35年，擅长治疗呼吸系统疾病，在传染病防控、呼吸慢病管理领域做了大量工作。
门诊时间西院区专家门诊：周一、周二下午；东院区专家门诊：周四全天；东院区特需门诊：周三上午。
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