随着人类基因组计划的完成和后基因组时代的到来,国内外掀起了精准医疗的热潮。医院已广泛开展了各种基因分型检测项目,尤其是在年由国家卫生计生委个体化医学检测技术专家委员会制定发布《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)》后。
年人民卫生出版社出版发行的《精准医学》在药物治疗提纲中指出:主要相关基因多态性对华法林疗效或不良反应的影响,以及CYP2C19代谢型对氯吡格雷疗效或不良反应的影响证据级别均为1A级。
鉴于此,中国心胸血管麻醉学会精准医疗分会临床专家与心血管药学分会药理学专家共同查阅了相关资料,根据中国口服抗栓药物治疗现状和存在的问题,以及中国人华法林和氯吡格雷基因多态性特点,提出临床用药的专家建议。
该建议中的相关建议主要基于亚洲尤其中国人群基因多态性在指导临床抗栓药物选择中循证医学的证据,提出临床用药的专家建议。其中亮点有二:
(1)药物基因多态性对华法林的建议是提供起始剂量的参考;
注:药物基因多态性对华法林的建议只提供剂量指导,但不应改变定期INR监测的需求。一些情况例如K期使用稳定剂量的华法林治疗、由于依从性差或饮食中维生索K摄入而不能获得稳定剂M等患者使用基因检测获益很小;药物基因多态性的获益主要在于治疗早期阶段即治疗前或治疗最初几日,而对那些已经治疗几周至几个月,并详细监测INR值的患者,华法林药物基因检测获益很少。
(2)CYP2C19基因型检测可作为缺血高风险/出血高风险患者选用P2Y12抑制剂的参考。
据悉,这份专家建议由陈慧教授牵头,党爱民教授、汪芳教授、王焱教授、杨新春教授、郑乐民教授、郑英丽教授等全国各地众多心血管及相关领域的专家积极参与讨论。此外,医院心血管中西医结合的陈可冀院士还作为顾问参与了建议制定。
这份由中国心胸血管麻醉学会精准医疗分会与心血管药学分会专家组共同编制的《基因多态性与抗栓药物临床应用专家建议》,将于第八届海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会年会上正式发布,该建议全文将发表于年12月的《福建医药杂志》。
至年成立以来,中国心胸血管麻醉学会精准医疗分会一直致力于提高广大临床医师的诊疗水平,降低医疗风险,让每一个病人都能在医疗活动中,得到更精确地诊断,获得更安全、有效、经济的个体化的治疗。而《基因多态性与抗栓药物临床应用专家建议》的制订和推广,就是近来一项重要举措。
中国心胸血管麻醉学会精准医疗分会与心血管药学分会专家组
顾问:陈可冀(医院)
执笔专家(按姓氏拼音排序):陈慧(福建省心血管病研究所)、党爱民(中医院)、汪芳(医院)、王焱(厦门医院)、杨新春(首都医科医院)、郑乐民(北京大学基础医学院)、郑英丽(中医院)
专家组成员(按姓氏拼音排序):安逸(医院)、蔡军(中医院)、曹宇(医院)、陈慧(福建省心血管病研究所)、陈可冀(医院)、党爱民(中医院)、郭小梅(华中医院)、郭延松(福建省心血管病研究所)、晋军(医院)、江松福(医院)、郭新贵(上海医院)、李萍(医院)、李新立(南京医院)、彭军(福建中医药大学中西医结合研究院)、汪芳(医院)、王少明(医院)、王焱(厦门医院)、谢华斌(厦门医院)、谢强(医院)、熊尚全(福建中医院)、颜阿民(海南世济医学检验所)、杨简(三峡医院)、杨进刚(中医院)、杨新春(首都医科医院)、余静(医院)、俞玲(福建省心血管病研究所)、张建成(福建省心血管病研究所)、周亚丽(医院)、郑乐民(北京大学基础医学院)、郑英丽(中医院)
通讯
雪凤
编辑
雪凤
赞赏