编者按
2型糖尿病是卒中的主要危险因素，随着老龄化和肥胖患病率增加，糖尿病对卒中的影响越发严重。而另一方面，并发卒中使得2型糖尿病患者陷入更加危险的处境，面临更高的死亡率。
一些临床前研究数据表明，降糖药物可能会降低卒中的严重程度，改善功能结局，然而很少有临床研究评估经典降糖药物（如二甲双胍，磺脲类药物或胰岛素）的既往治疗是否与卒中的严重程度及预后相关，而且有关新型降糖药物肠促胰素类似物的既往治疗对急性缺血性卒中的潜在影响，目前还缺乏研究依据。
为评估住院前的降糖治疗是否会影响急性缺血性卒中的严重程度及预后，一项希腊进行的前瞻性研究中，观察了年9月至年11月期间的例急性缺血性卒中住院患者（平均年龄78.8±6.5岁），其中例（32.5%）合并2型糖尿病。卒中的严重程度在入院时根据国家卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估，结局通过出院时患者的改良Rankin量表评分（mRS）和院内死亡率来衡量。
1入院前接受DPP-4抑制剂治疗的患者，NIHSS评分更低入院前接受二甲双胍、磺脲类药物或胰岛素单药治疗的患者，NIHSS评分无差异(分别为7.1±5.9,11.5±10.6或11.2±10.2)，然而，与其他降糖药物相比，入院前接受DPP-4抑制剂治疗的患者，NIHSS评分更低（P=0.）。
2入院前接受DPP-4抑制剂治疗的患者，出院时的mRS评分更低入院前接受二甲双胍、磺脲类药物或胰岛素单药治疗的患者出院时的mRS评分无差异（分别为3.1±2.2,3.5±2.2或3.3±2.3)，然而，与这些降糖治疗相比，入院前接受DPP-4抑制剂治疗的患者出院时的mRS评分也更低（P0.05）。
3入院前接受DPP-4抑制剂治疗的患者，院内死亡率更低入院前接受二甲双胍、磺脲类药物或胰岛素单药治疗的患者院内死亡率相当（分别为13.3%,11.8%或20.0%)，但入院前接受DPP-4抑制剂治疗的患者，院内死亡率显著低于其他降糖治疗组（P＜0.05)。
这项卒中住院患者研究提示，与其他降糖药物治疗相比，住院前使用DPP-4抑制剂治疗的2型糖尿病患者，当因急性缺血性卒中住院治疗时，具有更好的功能结局且死亡风险更低。这可能是通过DPP-4抑制剂降低卒中严重程度来实现的。
（KonstantinosTziomalos,StellaDBouziana,MariannaSpanou,StavroulaKostaki,etal.DiabVascDisRes.Aug21.）
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