今年5月1号，《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）正式在全国施行啦，这是我国医疗保障领域的第一部法律，明确了参保人、医保经办机构、定点医疗机构和定点药店等相关主题使用医疗保障基金的行为。简单来说，就是《条例》规定了什么能做、什么不能做。可能有不少人觉得法规条文看起来很头疼，那小保今天就用通俗的话，来给大家讲一讲，对于我们普通参保人来讲，维护医保基金安全，应该做哪些事情。
1、看病、买药的时候主动出示医保凭证
这里说的“医保凭证”不仅是指现在国家大力推广的“医保电子凭证”，也包括咱们用了很久的社保卡，只要是能证明咱们参保人身份、用于医保结算的，都在此列。
医保凭证只能归本人持有、使用，参保人要用自己的医保凭证在两定机构就医、购药，如果没拿医保凭证，那很可能会面临无法报销的情况，需要自己出全部的医药费用。
因此，在定点医药机构就医、购药的时候，咱们参保人需要配合医务人员的查验，主动出示自己的医保凭证，医务人员核对无误后，再就医、购药。
2、保护好自己的医保凭证
上面说了，医保凭证是参保人个人的身份证明，那么也就意味着，不可以借给别人用，更不可以卖给药贩子。咱们参保人有义务妥善保管医保凭证，防止他人冒名使用，如果医保凭证不小心丢了，赶快去当地的医保部门挂失、补办，发生盗刷现象及时报警；如果是将医保凭证借给他人，或者直接卖掉，则已经构成了违法行为，不仅会责令退回造成的医保基金损失，还可能面临停卡，在相当长一段时间里，个人的医疗费用不能够联网直接结算，需要拿着各种医疗单据去医保部门手工报销，甚至还有可能影响征信，得不偿失。因此，大家请牢记，除下面即将提到的特殊情况外，不要将自己的医保凭证交给任何人，别说不能卖给药贩子，亲戚来了也不能借！
3、帮别人买药需要同时提供身份证明
总有一些特殊情况，自己可能无法亲自去买药，得托付别人帮忙，这种情况下，难道只能全部自费吗？还能用医保凭证买药、报销吗？
答案是可以，但需要同时提供委托人和受委托人的身份证明。
比如家里爸爸身体健康状况不太好，需要儿子帮忙买药，那么儿子可以拿着爸爸的医保凭证、爸爸和自己两个人的身份证明，去药店给爸爸买药，这样就可以用爸爸的医保凭证来获得相应报销。
4、了解欺诈骗保行为
“医保基金就是人民群众的救命钱”，这句话请大家牢记。不法之徒欺诈骗保，不仅仅鼓了他们的腰包，更让我们自己的切身利益受到严重侵害，被偷走的可是我自己要用来看病的钱！让我们先来了解一下，以骗取医保基金为目的，常见的欺诈骗保行为都有哪些——
①定点医疗机构的常见欺诈骗保行为：
虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；
为参保人员提供虚假发票；
将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；
为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇；
为非定点医药机构提供刷卡记账服务；
挂名住院；
串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出；
定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为等等
……
②定点药店的常见欺诈骗保行为：
盗刷医保凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品；
为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出；
为非定点医药机构提供刷卡记账服务；
为参保人员虚开发票、提供虚假发票；
定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为等等
……
③参保人的常见欺诈骗保行为：
伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金；
将本人的医保凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医；
非法使用医保凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利；
涉及参保人员的其他欺诈骗保行为等等
……
5、举报欺诈骗保行为
打击欺诈骗保不仅仅是政府的事，更是我们每个人应该出手维护自己权益的事。大家遇到欺诈骗保行为，可以通过这几种方式积极向医保部门举报：
①电话
②扫码举报
晋城医保网络举报平台已开通，扫描下方
