类经解内经气厥论篇第三十七附

《类经图翼》序夫生者，天地之大德也。医者，赞天地之生者也。人参两间，惟生而已，生而不有，他何计焉？故圣人体天地好生之心，阐明斯道，诚仁孝之大端，养生之首务，而达人之必不可废者。惟其理趣幽深，难于穷究，欲彻其蕴，须悉天人。盖人之有生，惟天是命，天之所毓，惟人最灵。故造化者天地之道，而斡旋者圣人之能，消长者阴阳之几，而燮理者明哲之事，欲补天功，医其为最。惟是死生反掌，千里毫厘，攸系匪轻，谭非容易。故不有精敏之思，不足以察隐；不有果敢之勇，不足以回天；不有圆融之智，不足以通变；不有坚持之守，不足以万全。凡此四者，缺一不可，必欲备之，则惟有穷理尽性，格物致知，以求圣人之心斯可也。然心法之传，止赖《内经》一书，苟欲舍是而言医，不过索方书、求糟粕以图侥幸，皆苟且之流耳。医而苟且，害可胜言哉！故扁鹊采灵素之精要，设为八十一难以开来学，而邵庵虞先生曰∶未必经之当难者，止此八十一条。盖亦有感而云然。余因醉心有年，遂通为类注并《图翼》、《附翼》等义，虽辞多烦赘，俚鄙不文，盖亦虑初学之难明，而求悉于理耳。昔人云∶医者意也，意思精详则得之。余曰∶医者理也，理透心明斯至矣。夫扁鹊之目洞垣者，亦窥窍于理耳。故欲希扁鹊之神，必须明理；欲明于理，必须求经；经理明而后博采名家，广资意见，其有不通神入圣者，未之有也。高明者以谓然否？通一子又序。

类经图翼-太虚图（1）太虚者，太极也。太极本无极，故曰“太虚”。《天元纪大论》曰：“太虚寥廓，肇基化元。”此之谓也。太极者，天地万物之始也。夫太极者，理而已矣。理气阴阳之学，实医道开卷第一义，学者首当究心焉。

《类经》解《内经》：气厥论篇第三十七

——《黄帝内经》原文/明张景岳解读——

《内经》原文为“粗体”,《类经》解读加“括号”

[山重山按：张景岳《类经》将《气厥论篇》全文录入“疾病类”归于“移热移寒”。]

移热移寒

（《素问·气厥论》全）

黄帝问曰∶五脏六腑寒热相移者何？

（相移者，以此病而移于彼也。）

岐伯曰∶肾移寒于脾，痈肿少气。

（肾中寒气移于脾者，乃为痈肿。凡痈毒之病，寒热皆能为之，热者为阳毒，寒者为阴毒。盖脾主肌肉，得寒则气聚而坚，坚而不散，则为肿为痈也。一曰∶痈者壅也，肾以寒水之气，反传所胜，侵侮脾土，故壅为浮肿。其义尤通。少气者，寒盛则阳虚于下，阳虚则无以化气也。脾字王注作肝。误也。按全元起及《甲乙经》俱作脾者是，今改从之。）

脾移寒于肝，痈肿筋挛。

（脾中寒胜，则反传于肝。脾寒则肉寒，故为痈肿。肝寒则筋寒，故为拘挛。）

肝移寒于心，狂，隔中。

（肝移寒于心，传其所生也。心主火，其藏神，受肝邪之寒逆，故神乱而为狂。心脉出属心系下隔，阳为阴抑，则气有不行，故隔塞不通也。）

心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。

（心与肺，二阳脏也。心移寒于肺者，君火之衰耳。心火不足则不能温养肺金，肺气不温则不能行化津液，故饮虽一而溲则倍之。夫肺者水之母也，水去多则肺气从而索矣，故曰肺消。门户失守，本元日竭，故死不能治。按王氏注曰∶心受诸寒，寒气不消，乃移于肺，寒随心火，内烁金精，金受火邪，故中消也。愚谓火烁于内者，又安得饮一而溲二？此注似为未妥。）

肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆水之病也。

（涌水者，水自下而上，如泉之涌也。水者阴气也，其本在肾，其末在肺。肺移寒于肾，则阳气不化于下，阳气不化，则水泛为邪而客于大肠，以大肠为肺之合也。但按腹不坚，而肠中濯濯有声者，即是其候。）

脾移热于肝，则为惊衄。

（上文言移寒，此下言移热也。脾移热于肝者，反传所胜，热之甚也。肝藏血，病主惊骇，邪热薄之，则风火交作，故为惊，为鼻中出血也。衄，女六切。）

肝移热于心，则死。

（心木属火，而肝以风热移之，木火相燔，犯及君主，故当死也。）

心移热于肺，传为膈消。

（肺属金，其化本燥，心复以热移之，则燥愈甚而传为膈消。膈消者，膈上焦烦，饮水多而善消也。按∶上文言肺消者因于寒，此言膈消者因于热，可见消有阴阳二证，不可不辨。）

肺移热于肾，传为柔痓。

（柔，筋软无力也。，骨强直也。肺主气，肾主骨，肺肾皆热，则真阴日消，故传为柔。）

（按《伤寒论》曰∶太阳病发热无汗，反恶寒者，名曰刚；太阳病发热汗出，不恶寒者，名曰柔。此又以无汗有汗分刚柔，但皆兼强直为言也。痓音翅。）

肾移热于脾，传为虚，肠澼，死不可治。

（肾移热于脾者，阴火上炎也。邪热在下，真阴必亏，故传为虚损。肾本水脏而挟热侮脾，故为肠。下利脓血，阴虚反克，则水土俱败，故死不治也。澼音僻。）

胞移热于膀胱，则癃，溺血，

（胞，子宫也，在男则为精室，在女则为血室。膀胱，津液之府也，俗名谓之溲胞。命门火盛。则胞宫移热于膀胱，故小便不利为癃，甚则为溺血。常见相火妄动，逆而不通，多患此者，即其证也。胞，包、脬二音，在胞胎之胞则音包，在溲胞之胞则音脬，义详气味类三。癃，良中切。溺，娘料切。）

膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。

（膀胱之热上行，则移于小肠。小肠之脉循咽下膈抵胃，其支者循颈上颊，故受热为膈肠之病则痞塞不便，受热于咽颊之间则上为口糜。糜，苗肌切，烂也。）

小肠移热于大肠，为瘕，为沉。

（小肠之热下行，则移于大肠。热结不散，则或气或血，留聚于曲折之处，是为瘕。瘕者，谓其隐伏秘匿，深沉不易取也。，伏同。瘕，加、驾二音。）

大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。

（大肠移热于胃，燥热之气上行也，故善于消谷。阳明主肌肉而热烁之，则虽食亦病而瘦，所以谓之食亦。）

胃移热于胆，亦曰食亦。

（阳明胃热而移于胆，则木火合邪，不生脾土，故亦当善食而瘦。）

胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。

（胆经之脉起于目锐，上抵头角，下耳后，曲折布于脑后，故胆移热于脑，则为辛鼻渊之病。辛，酸辛也。頞音遏，鼻茎也。）

传为衄衊瞑目。

（脑热不已，则传为此证。衄皆为鼻血，但甚者为衄，微者为蔑。热伤阴血，则目无所养，故令瞑目，以羞明不能开也。衄，女六切。衊音灭。）

故得之气厥也。

（厥者，气逆也。此总结一篇之义，皆由气逆所致。）

——《气厥论篇》（完）

……呼吸病常用中药药效……

（药品图片来自网络，版权归原作者所有）

第五类——泻下逐水药

甘遂

为大戟科多年生草本植物甘遂的干燥块根。味苦，性寒。有毒。功能泻水通便，消肿散结。主治水肿胀满、留饮结胸、气逆咳喘等证。甘遂根含三萜类化合物、棕榈酸、右旋葡萄糖及蔗糖等。动物实验表明，小鼠口服生甘遂或甘遂的乙醇浸膏10~50g生药/kg，约半数动物出现明显泻下作用。生甘遂之泻下作用比炙甘遂强，毒性也大。通过泻下作用可排除胸腔内积水。用甘遂治疗胸腔积液效果较好。甘遂具有毒性，其泻下成分能强烈刺激消化道粘膜发生充血、水肿甚至糜烂等炎性反应，并促其肠蠕动引起峻泻。同时产生恶心呕吐、腹痛、心悸、头晕、血压下降等副作用。解毒方法可口服蛋清或活性炭等，并对症处理。不能与甘草同用。

大戟

为大戟科多年生草本植物大戟（京大戟）或茜草科多年生草本植物红芽大戟（红大戟）的根。味苦，性寒。有小毒。功能泻水逐饮，攻毒散结。主治胸腹积水、痰饮喘满等病证。京大戟根含大戟甙、大戟色素和生物碱等。红芽大戟根含游离蒽醌类及结合蒽醌等成分。实验表明，大戟对金黄色葡萄球菌有较强的抑制作用，但加热或放置时间过久以及除去柔质后，以上作用消失。红芽大戟对各型痢疾杆菌、肺炎双球菌和溶血性链球菌有抑菌作用。用大戟制成丸剂治疗胸膜炎均可获得较好疗效。大戟毒性较大，主要毒性反应为恶心、呕吐、腹泻等消化道刺激症状。剂量过大（如超过1.8g/次），可出现恶寒、震颤、头昏、烦躁等。或呈极度恐惧感。虚弱患者及孕妇忌用。不能与甘草同用。

芫花

为瑞香科落叶灌木植物芫花的花蕾。其根亦入药。性味辛，温。有毒。功能逐水祛痰，解毒杀虫。主治痰饮喘咳、水肿胀满等症。芫花合芫花素、羟基芫花素、芹菜素等黄酮类及谷甾醇等成分。另含苯甲酸及刺激性由状物。动物实验证明，芫花的酵水提取液及羟基芫花素均有一定的镇咳祛痰作用。50%的芫花煎液对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌等有抑制作用。1：50芫花醇水提取液对肺炎球菌、溶血性链球菌、流行性感冒杆菌均有抑制作用。芫花素能刺激肠粘膜、引起剧烈水泻和腹痛。芫花用于胸膜炎等肺部疾患，疗效较好。芫花植物全株均有毒，其果实及树皮毒性较大。中毒的主要症状表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻、脱水、昏迷等。芫花中毒后应立即清洁口腔、洗胃、口服阿拉伯胶浆或蛋清，以保护粘膜。体质虚弱及孕妇忌用。反甘草。

商陆

为商陆科多年生草本植物商陆的干燥根。性味苦，寒。有毒。功能通二便，泻水，散结，解毒。主治水肿胀满、小便不利。现代常用于治疗胸水、腹水等病证。商陆根含三萜皂甙、甾醇类化合物、生物碱，加利果酸等成分。近年又从商陆中鉴定出商陆多糖1和棕榈酸十四酯等八种酯溶性成分。临床研究发现，商陆乙醇浸膏片能显著提高慢性支气管炎患者24小时尿-17羟含量，并使血液嗜酸性白细胞明显减少，使过敏状态改善。本品煎剂无论给家兔灌胃或腹腔给药皆有明显的祛痰作用。还能使气管内纤毛运动加强，提示本品作用原理是直接刺激呼吸道粘膜，增强纤毛运动，促进痰液排出。商陆生物碱部分给小鼠灌胃有明显的镇咳作用。面剂和煎剂对流感杆菌、肺炎双球菌部分菌株有一定抑制作用。

“零起点-学中医”《类经》解《内经》链接：

大成家学

转载请注明：http://www.leshandafosc.com/bknr/5610.html