8月1日山东省医保局召开新闻通报会通报年以来全省打击欺诈骗保阶段性情况及成果会议通报了16起欺诈骗保典型案例其中山东省泰山疗养院(医院)串换项目分解住院案被公开通报
山东省泰山疗养院(医院)串换项目分解住院案。根据群众举报,经当地医保部门核查,该院存在挂床住院、重复收费、套餐检查、串换项目、分解住院、超时收费等违规行为。医保部门根据医保服务协议规定,约谈主要负责人,限期整改,通报批评,拒付违规费用.51元,追回违规费用.24元,按协议扣款.99元。
此外会议还通报了50家因违法违规违约被解除或暂停服务协议的医药机构这份通报名单中泰安有4家分别为↓泰安市百姓康大药房有限公司四季康店北京同仁堂山东医药连锁有限公司泰安药店泰安市泰山石大药房有限公司泰安市中天药业有限公司全部名单如下↓医保基金的使用主要是为参保人员购买定点医疗机构、定点零售药店的药品和医疗服务。今年上半年,全省共处理了定点医疗机构家、占处理医药机构总数的45.29%,追回医保基金本金.19万元、占追回基金总额的99%;处理定点零售药店家、占处理医药机构总数的54.71%,追回医保基金本金32.82万元、仅占追回基金总额的1%。虽然处理的医疗机构数量不如零售药店多,但绝大多数基金却是从医疗机构追回的。这说明,定点医疗机构已经成为医保基金流失的主要源头,需要严密