一、药企带金销售是行业弊病：医药集采推出正当时！
这些年，医药行业里药企带金销售已经是心照不宣的秘密了，医药代表承担了这种地推式的任务。带金销售的危害众所周知：造成了药企间的不正当竞争，恶化的医患关系，增加了患者的治疗成本。
年10月23日，中共中央确定医改的公益性改革方向后，对于带金销售，相关部门可是没有少费力气。
年2月，国务院办公厅发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，文件要求：医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务，其失信行为记入个人信用记录。
年12月CFDA发布《医药代表登记备案管理办法（试行）（征求意见稿）》，办法明确：药企绑定药代备案，CSO没资格；药代姓名、学历、身份证号等备案信息，向社会公开；拜访、邀请医生，医院申请，不批准不能做。
然而，一顿操作猛如虎，一看效果瘦成骨！这些文件和精神有用吗？有用！作用大吗？不大！
为啥？因为我们前期的改革主要围绕在外围，并未触及医疗机构运行机制，并未切断医疗服务收入和人员收入关系。
直到年国家医保局统一了城镇职工、城镇居民及新农合三大医保体系之后，存在多年的难题迎刃而解。国家医保局首先开展的是针对药品供给方展开供需谈判（医药集采+医保目录），触及灵魂的医保目录谈判让国民印象深刻，把药企谈哭的医保谈判彻底解决了多年药品带金销售的顽疾，虚高了数十年的中国药价在年轰然倒塌；
二、医药集采一路攻城略地：多家药企利润被血洗！
年对于大多数中国药企而言，是焦灼的，对于很多中小型药企而言，就是生死之年。
年12月6日全国“4+7”第一次带量采购，15家企业的25个品种中标，全部中标品种价格降幅达到52%，个别品种更是以不到一成的“地板价”击穿了整个行业的心理防线。正大天晴的恩替卡韦“主动”降价95%，以17.36元28片的价格中标。
年9月“集采扩围竞标”恩替卡韦分散片品种，上轮中标企业正大天晴伤敌一千自损八百占了山头，但屁股还没热乎，就被人干下去了。此次正大天晴相同规格的报价是16.24元，但江西青峰药业和安徽贝克相同规格的报价分别是9.4元和10.61元。
同样以还是“集采扩围竞标”的氨氯地平为例，上轮京新药业以0.15元每片中标，本轮的中标价为0.06元/片，假如按5%的纯利润来计算，外地来上海参加投标2个人5千元的差旅费，大概需要卖万片才能赚回来。
根据中标结果的采购金额一算，有些企业直言，单品采购的金额连企业的药品研发费用都覆盖不了，更别提近千万的一致性评审费用了。
竞争之激烈，可见一斑，用血洗来描述一点儿也不过分，对于很多独立产品线的企业而言，不中标是死，而对于贴成本价报价中标的企业而言，中标也是死。
更为严酷的是第二轮国采，因为第二轮医药国采直接把零售端（药店）也包括进来了。如果企业被淘汰，则基本可以在该领域“判死刑”了。
第二轮国采的规则已经很明确，还是低价中标。
二桃杀三士的故事，正在医药行业上演。
三、价低者得应警惕过犹不及：医药企业哭后患者会不会哭？
谁也不能否认医药国采对于医改有利，对于消费者有利，对于医保基金的高效利用有利。
但凡事都有个度，超过了合理的限度，好事也会变坏事。
年初，医院宗建平大夫写了篇文章《碳酸氢钠断货引发的人道主义与法的思考》（这篇原载于《医师报》
