第四批国采结果公布，和往期相比，大降价依然是主旋律。
资料显示，第四批国采的45种药品，全部采购成功，涉及高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等疾病领域。拟中选药品平均降价52%，最高降幅达96%，为齐鲁制药的注射用帕瑞昔布钠（40mg/瓶），单价3块5。据初步测算，第四批药品集采预计1年节约药费亿元。
第四批国采共有家企业参加，产生拟中选药企家，拟中选产品个，企业拟中选比例达71%，相较于前几批，明显提高。
在此次竞标的企业中，共有21家外资企业参与报价，最终，5家外企有品种中选，分别为：
赛诺菲的氨磺必利片（0.2g*20片）；费森尤斯卡比的丙泊酚中/长链脂肪乳注射液（0.2g*5），费森尤斯卡比此次以49.3元的同组最低价中选，这一价格甚至低于扬子江、江苏盈科和四川科伦；卫材的洛索洛芬钠片（60mg*20片）以5.52元的价格拟中选；AurobindoPharmaLimited的泮托拉唑肠溶片（40mg*30片）以19.86元的居中价格拟中选；HEXALAG（SandozPrivateLimited）的伏立康唑片（mg*30片）以元的价格中选。下面，我们来看下本次集采的特征与观点......
一、过评仿药抢占原研药市场已势不可挡
临床热点大品种的竞争刀光剑影，且国产替代的趋势愈发明显。以盐酸氨溴索注射液、注射用帕瑞昔布钠两大品种为例，均出现惊人的相似之处：
1、竞争异常激烈。按竞争企业超过13家最多可入选10家的规则，这两个品种全国市场都分为10个供应区，由16家企业角逐，最终10家企业拟中选；
2、原有市场中，占据核心市场份额的原研厂家双双不敌落选。米内网数据显示，年中国公立医疗机构终端氨溴索注射剂销售额为59.8亿元，勃林格殷格翰的原研药市场份额占23.56%，排在第一位。同年，医院终端销售额为19.94亿元，辉瑞的原研药市占率曾超60%。而今，已被挤出公示名单之外；
3、降价幅度大。氨溴索注射剂的10家企业首年分配10亿采购量，而河北、湖北、云南、甘肃等供应区2ml:15mg规格报出0.23元/支的价格。对比中选价格，多家企业降价幅度都在80%以上，最高达93.3%。而原研报价降幅仅0.1%；帕瑞昔布钠降幅达94.8%，正大天晴等十余家国内药企的报价降幅也均在90%以上。
这些是显性特点，背后还隐藏着更隐性的趋势：从最终发布的拟中选品种看，过评仿药抢占原研药市场已势不可挡。如帕瑞昔布钠，中标企业第一顺位为峨眉山通惠，地板价低至单支2.98元，而同样中标的山东罗欣上个月才通过一致性评价，恒瑞虽不在中标之列，但其帕瑞昔布钠2月2日刚过评，可想下一个采购周期竞争的激烈程度。
事实上，布洛芬注射液、多索茶碱注射剂、泮托拉唑注射剂、硼替佐米注射剂等大品种的竞争格局多有相似之处。
二、不少中标的是中小型企业，但主角依然是国内头部企业
直观感受是，部分产品拟中标企业不少为中小企业，有些甚至是名不见经传地出现在公众面前。此外，主角依然是国内头部企业。
第四批国采品种中扬子江药业合计有9个品种过评，中国生物制药有8个品种过评，齐鲁制药、石药集团、复星医药各有7个过评品种涉及。
结果显示，扬子江药业7个品种中标，齐鲁制药、石药集团、中国生物制药均有6个品种中标，复星中标5个品种，科伦药业、东阳光药各有4个品种中标。
三、注射剂“降价潮”将汹涌而至
此次集采多个注射剂出现“大杀价”，如：
帕瑞昔布钠注射剂（最高有效申报价93.9元/支），入围的10家企业报价降幅超过90%，齐鲁以3.5元/支的超低价处于第一顺位，降幅达96.27%；
氨溴索注射剂（最高有效申报价3.44元/支），入围的10家企业有3家报价降幅超过90%，云南龙海天然植物药业以0.23元/支的超低价处于第一顺位，降幅达93.3%；
泮托拉唑注射剂（最高有效申报价28.5元/支），入围的6家企业有4家报价降幅超过90%，杭州中美华东制药降幅达91.02%。
年中国公立医疗机构终端化学药总体规模超过亿元，其中注射剂占比接近60%，可见医疗机构是化药注射剂的“主战场”，这也是药企们在集采中纷纷报出低价的原因。随着注射剂一致性评价的推进，未来将会有越来越多的注射剂被纳入集采，注射剂“降价潮”将汹涌而至，亿市场迎大洗牌。四、不能一味价低者得
昨天第四批国家药品集采，艾司奥美拉唑镁肠溶片（耐信）20mg报价每片3.元，每盒7片装26.5元，在五家企业中报价最高，5家企业选4家，结果很快出炉，耐信被刷下来了，5家企业的报价为：
山西山香：1.元/片
石药欧意：2.18元/片
广东东阳光：2.元/片
正大天晴：3.元/片
阿斯利康：3.元/片
耐信是原研药，能降到这样已不容易，与第4名隔不到5毛钱，仿制药和原研药是不能划等号的，我个人认为，原研药应有加分项，一是体现对知识的尊重，二是原研药有质量和品牌优势，三是不少人还是对原研药认可。
我们的制度不能这样，应综合考核，不能一味价低者得。
五、原本占据核心市场的产品何去何从？
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